Акне - симптоми, причини и решения на заболяването

Акне вулгарис е най-често срещаното кожно заболяване при индустриализираните нации. Обикновено започва по време на пубертета наред с хормоналните промени и може да продължи в по-късната зрялост. Между 70 % и 95 % от юношите¹ са засегнати от петната по кожата в някаква степен, а 15-30 %1 от тях използват лекарства, за да облекчат симптомите. Расте и броят на възрастните, особено жените, които страдат от акне на по-късен етап от живота.

Тази статия разглежда значението на петната по кожата, както и какво предразполага кожата към появата на акне. Статията обръща поглед и към това как се образуват гнойни пъпки, папули и пустули и разликите между тях. Ще разясним защо някои хора са по-предразположени към появата на петна от други, кои са външните и вътрешните фактори, които могат да предизвикат акне, как най-успешно да облекчим симптомите и каква е най-подходящата грижа за акнеична кожа.

*¹  C.C.Zouboulis, Hautarzt 2014 65: 733-750

Акнето засяга най-често лицето, врата, раменете, гърдите и гърба. 

Предразположената към петна кожа е кожа със склонност за образуване на комедони и гнойни пъпки. Тя често е мазна и лъщи. Причината е,че Това е така, защото мастните жлези произвеждат повече себум, от обичайното.колкото при другите типове кожа. Такова състояние наричаме още акнеична кожа.

Акнето (чието пълно наименование е акне вулгарис) е незаразно състояние на кожата, характеризиращо се с гнойни пъпки по лицето и пъпки по гърба, причинени от възпалени и инфектирани мастни жлези. Заболяването се проявява най-често при юноши, но симптомите могат да продължат в зрелостта. Редица хора, особено жените, изпитват акне симптомите за първи път след 25-годишна възраст. Нестихващото или късно появилото се акне е познато като акне тарда. Научете повече за акнето при възрастни и нашата статия акне тарда, а ако искате да се справите както с акнето, така и с признаците на стареене, разберете как в акне и старееща кожа.

Акне симптомите обикновено се характеризират с пъпки по лицето, врата, раменете, гърдите и пъпки по гърба, като тежестта му варира от леко акне (известно като акне комедоника), през умерено акне (акне папулопустулоза) до тежко акне (акне конглобата). 

Акнето се разделя на различни видове и в зависимост от причината за неговата поява. Най-често говорим за два типа - хормонално акне и бактериално акне. При хормонално акне, свръхактивността на мастните жлези е предизвикана от измененията в хормоналните нива на организма. При бактериално акне пъпките са причинени от локално възпаление. Можете да откриете повече за различните видове акне в различни видове акне.

Акнето обаче не засяга само кожата на човека, а и неговото качество на живот. Симптомите могат да са стресиращи и да доведат до проблеми със самочувствието. Прочетете повече във физиологично въздействие на акнето. Това е само една от причините, поради които е важно да се консултирате с дерматолог, ако по някакъв начин състоянието на кожата ви ви притеснява. 

Съществуват редица терапии срещу акне, а своевременният прием на лекарства може да предотврати влошаването на състоянието на кожата и последващо увреждане, като например хиперпигментация и белези.

Понякога акнеичната кожа се бърка с розацеята. Розацеята е разстройство на свръхчувствителност на кожата, при което кръвоносните съдове на лицето се разширяват, водейки до зачервяване. Тя може да причини също папули и пустули, откъдето и произтича объркването. Розацеята изисква различно лечение от акнето – можете да откриете повече за това как да се погрижите за нея тук. Ако не сте сигурни дали имате акне, или розацея, попитайте вашия лекар.

1. Акне комедоника (леко акне)

Виж повече 

2. Акне папулопустулоза (умерено акне)

Виж повече 

3. Акне конглобата (тежко акне)

Виж повече

Съществуват различни митове за акнето – например, че хората с пъпки по лицето или пъпки по гърба имат по-лоша хигиена от останалите. Ето кои са ключовите фактори, известни на медицинските специалисти с това, че може да направят някои хора по-предразположени към акнеична кожа от останалите:

Генетика
Гените определят типа на кожата и при някои от нас кожата реагира по-силно и е по-предразположена към възпаление, петна и акне по гърба например, отколкото при останалите. Ако и двамата ви родители са имали акне, има по-голяма вероятност вие също да развиете това състояние. Наследственият елемент е сред основните причини за акне. Иначе казано гените са основна предпоставка да имаме мазна кожа и акне.

Хормони
Акнето е хормонално заболяване. Редица специалисти дори говорят за хормонално акне. Хормоните отговарят за развитието на мастните жлези и стимулират производството на себум в тях (свръхпроизводството на себум е един от характерните симптоми на проблемна кожа на лицето).
Повишаването на хормоните по време на пубертета е сред основните причини за акне в юношеството, но хормоните продължават действието си, засягайки различно мъжете и жените през различните етапи от живота – промените в хормоналните нива по време на менструалния цикъл често причиняват обостряне при жените между 20 и 40 годишна възраст. Научете повече за връзката между хормоните и акнето в нашата статия хормони и акне  и прочетете повече за акнето при възрастните в статията ни за акне тарда.

Лекарства
Някои лекарства като стероидите и лития могат да причинят акне по гърба и лицето. Научете повече в акне и спорт.

Стресът може да влоши състоянието на проблемна кожа на лицето.

Макар сами по себе си да не причиняват акне, следните фактори могат да отключат или влошат неговите симптоми

Диета
Съществуват известни доказателства за взаимовръзката между диетата и акнеичната кожа. Диета с висок гликемичен индекс и изобилие от млечни продукти може да предизвика или изостри акнето и да ви се появят пъпки по лицето. Прочетете повече в акне и диета: фактите.

Стрес
Стресът може да активира производството на хормони, които от своя страна стимулират производството на себум и задълбочават акнето и появата на пъпки по гърба. Прочетете повече в акне и стрес.

Тютюнопушене
Проучванията сочат, че тютюнопушенето задълбочава акнето, като причинява оксидативен стрес на кожата и променя състава на себума.¹

Неправилна грижа за кожата
Агресивните, базирани на сапун почистващи средства и прекалено горещата вода могат да нарушат естествения баланс на кожата и да обострят симптомите. Някои продукти за грижа за кожата и гримът също са комедоногенни (т.е. запушват порите и причиняват акне). Резултатът е пъпки по гърба и пъпки по лицето. С други думи те могат да са причини за акне, дори да не сте предразположени към него на хормонална основа.

Открийте повече за причините и отключващите фактори за акне.

^*1 - B. Capitanio et al from British Journal of Dermatology 2007. ed. 157 pp 1040-1085

P.acnes – обикновено напълно безобидна бактерия, може да предизвика възпаление при склонна към петна кожа 

При кожа с акне всичко започва с невидими микрокомедони в кожата. Комедонът представлява запушен космен фоликул. Микрокомедон е наименованието на микроскопично малките, субклинични (все още незабележими) комедони. Микрокомедоните се формират, когато броят на образуващите кератин клетки в кожата нарасне. При здравата кожа този процес възниква естествено, без да предизвиква проблеми, тъй като микрокомедоните постепенно изчезват. При хората с акнеична кожа обаче този процес на постепенно изчезване е придружен с възпалителни реакции, известни като микровъзпаления.

Акнето е най-вече възпалително заболяване. Според последните проучвания микровъзпалението е една от основните причини за акне. Смята се, че то е резултат от реакцията на имунната система към бактериите, липидите и андрогените (мъжки полови хормони).*

„ВЕЧЕ ЗНАЕМ, ЧЕ ВЪЗПАЛЕНИЕТО ПРИСЪСТВА НА ВСЕКИ ЕТАП ОТ РАЗВИТИЕТО НА АКНЕ, НЕ САМО КОГАТО ПЕТНАТА ПО КОЖАТА СТАНАТ ВИДИМИ.“ - д.м.н. Маркус Райнхолц, дерматолог

Вътрешните фактори, като например хормонални промени (например по време на пубертета или месечния цикъл) и прием на лекарства, и външните фактори, като например влиянието на околната среда, могат да доведат до увеличаване на производството на себум (познато като себорея) и корнеоцити (познато като хиперкератоза), които могат да причинят черни точки, бели точки и гнойни пъпки по лицето. Тези два фактора играят роля и за развитието на бактерии, което в крайна сметка води до образуването на папулите и пустулите, с които се свързва акнето. На този етап започва и разграничението между типовете - бактериално акне и хормонално акне.

Зад понятието акнеична кожа стои специфичен вид логика и функциониране на този най-голям орган в човешкото тяло. Мастните жлези отделят мазна субстанция, наречена себум, която поддържа еластичността на кожата и косата. Хората със склонна към петна кожа и акне по гърба обикновено имат по-високи нива на андрогени (мъжки хормони) в кръвта. Техните мастни жлези може също така да са по-чувствителни към андрогените. Тези андрогени стимулират растежа на мастните жлези и прекомерно производство на себум. Това прекомерно производство на себум е известно като себорея. Излишният себум по повърхността на кожата пречи на естествените процеси, чрез които кожата отделя мъртвите клетки (известен като десквамация). Съставът на себумните липиди, които се натрупват в мастните жлези, също провокира възпаление.

Хиперкератозата представлява абнормно удебеляване на външните слоеве на кожата. Причинява се от прекомерното производство на кожни клетки (познати още като корнеоцити) в каналите на мастните жлези и недостатъчната десквамация (излющване) на мъртви клетки поради прикрепянето им към повърхността на кожата чрез излишния себум. Тези клетки образуват тапички, които запушват мастните жлези и водят до развитието на акне.

Propinionbacterium acnes (или P. acnes) – бактерия, която обикновено живее напълно безобидно върху кожата, също играе роля в появата на хиперкератоза. Тя създава биофилм (тънък слой) върху повърхността на кожата, който нарушава нормалния процес на десквамация и допринася за развитието на тапички.

Себумът се натрупва в запушените мастни жлези и фоликулната стена набъбва, причинявайки комедони (черни точки и бели точки) и гнойни пъпки по лицето. Пъпката е възпалено (издигнато и оцветено) петно, изпълнено с гной и обикновено болезнено. „Пъпка“ е събирателното понятие, което често се използва за описание на всички петна по кожата – комедони, папули и пустули. От медицинска гледна точка, това се нарича акне.

Отворени комедони (черни точки) - малки, тъмни, плоски петна по кожата 

Съществуват различни видове акне, а следователно и различни видове недостатъци по кожата. Думата „недостатък“ обикновено се използва, когато нещо е временно (както в случая на черните точки, белите точки и т.н.), докато думата „дефект“ предполага нещо по-дълготрайно (като старческите и слънчевите петна). Ето какво означават някои от най-често използваните понятия, които трябва да знаете при мазна кожа и акне:

• Черна точка (или отворен комедон): малко, тъмно, плоско петънце, предизвикано от запушена мастна жлеза. Тъмното оцветяване се получава, когато себумът реагира с кислорода, и няма нищо общо с натрупването на замърсявания. Те са характерни за акне по челото.

• Бяла точка (или затворен комедон): издигнато, кръгло петънце с млечнобял връх. Също резултат от запушването на мастна жлеза. Вид пъпка.

• Пъпка: възпалено (издигнато и оцветено) петно, изпълнено с гной и обикновено болезнено. Това е разговорното понятие, което често се използва за всички петна по кожата – комедони, папули и пустули.

• Папула: плътна издутина върху кожата, която не съдържа гной, възпалена пъпка

• Пустула: когато бяла точка или пъпка увеличи размера си или влоши състоянието си, тя се нарича пустула, възпалена пъпка с гной. Появява се при тежко акне.

• Нодул: твърда акнеична лезия (област от увредена тъкан), разположена дълбоко в кожата. Обикновено върху по-големи зони от кожата като гърба и раменете. На практика това е твърда пъпка без връх, която се усеща като възелче под кожата. Оттам идва и името. Нодус означава възел на латински.

• Кисти: меки, изпълнени с гной акнеични лезии, разположени дълбоко в кожата. Причиняват се, когато в късните етапи на възпалението фоликулярната стена се пръска. Тук отново говорим за твърда пъпка без връх, характерна за тежко акне.

Избирайте продукти за почистване и грижа за кожата, които са специално формулирани за нуждите на вашата кожа. 

Кожата, засегната от хормонално акне, се повлиява добре при полагане на специални грижи:

Почиствайте кожата два пъти дневно и се погрижете за нея, като използвате продукти, формулирани специално за конкретните нужди на вашата кожа, каквито са тези от серията Eucerin DERMOPURE. Разберете повече в идеалните продукти и режим на грижа за кожата при предразположена към петна кожа.  При почистване на акнеична кожа, трябва да бъдете внимателни за да не предизвикате допълнително раздразнение. Причината е, че това крие опасност от т.нар. постинфламаторна хиперпигментация. Важно е да имате предвид също, че почистване на акне с един и същи продукт може да има различен ефект при различни хора. Опитайте различни продукти, за да откриете онзи, който ви действа най-добре.

Използвайте само коректори и грим, които са специално формулирани за предразположена към акне кожа, като Eucerin DERMOPURE Стик-коректор.

Петната могат да предизвикат проблемна пигментация, ако се излагат на слънце, а медикаментите за лекуване на акне могат да направят предразположената към петна кожа още по-чувствителна към ултравиолетовите лъчи, затова е важно да използвате подходяща слънцезащита. Опитайте Eucerin Слънцезащитен гел-крем за лице за мазна кожа SPF30 или SPF50+. Прочетете повече в акне и слънцезащита.

Грижа за акнеична кожа не означава просто да използвате подходящи козметични продукти. Упражненията, добрият сън и здравословната, балансирана диета ще ви помогнат да бъдете здрави и позитивни като цяло, ще понижат стреса (който може да стимулира производството на хормони и да обостри акнето) и ще подобрят естествената устойчивост на кожата ви. Опитайте също да спрете тютюнопушенето. Открийте повече в как да променя диетата си, акне и спорт и акне и стрес.