Акне - симптоми, причини и решения на заболяването

Акне вулгарис е най-често срещаното кожно заболяване при индустриализираните нации. Обикновено започва по време на пубертета наред с хормоналните промени и може да продължи в по-късната зрелост. Между 70 % и 95 % от юношите¹ са засегнати от петната по кожата в някаква степен, а 15-30 %1 от тях използват лекарства, за да облекчат симптомите. Расте и броят на възрастните, особено жените, които страдат от акне на по-късен етап от живота.

Тази статия разглежда значението на петната по кожата, както и какво предразполага кожата към появата на акне. Статията обръща поглед и към това как се образуват гнойни пъпки, папули и пустули и разликите между тях. Ще разясним защо някои хора са по-предразположени към появата на петна от други, кои са външните и вътрешните фактори, които могат да предизвикат акне, и как най-успешно да облекчим симптомите и да се погрижим за кожата.

*¹  C.C.Zouboulis, Hautarzt 2014 65: 733-750

Акнето засяга най-често лицето, врата, раменете, гърдите и гърба. То може да варира от ситни пъпки по лицето до твърда пъпка без връх на гърба.

Предразположената към петна кожа е кожа със склонност за образуване на затворени комедони и гнойни пъпки. Тя често е мазна и лъщи. Това е така, защото мастните жлези произвеждат повече себум, отколкото при другите типове кожа. 

Акнето (чието пълно наименование е акне вулгарис) е незаразно състояние на кожата, характеризиращо се с различни видове пъпки по лицето и пъпки по гърба, причинени от възпалени и инфектирани мастни жлези. Заболяването се проявява най-често при юноши, но симптомите могат да продължат в зрелостта, а някои хора, особено жените, изпитват симптомите за първи път след 25-годишна възраст. Нестихващото или късно появилото се акне е познато като акне тарда. Научете повече за акнето при възрастни и нашата статия акне тарда, а ако искате да се справите както с акнето, така и с признаците на стареене, разберете как в акне и старееща кожа.

Акнето обикновено се характеризира с пъпки по лицето, врата, раменете, гърдите и пъпки по гърба, като тежестта му варира от леко акне (известно като акне комедоника), през умерено акне (акне папулопустулоза) до тежко акне (акне конглобата). Можете да откриете повече за различните видове акне в различни видове акне.

Акнето обаче не засяга само кожата на човека, а и неговото качество на живот. Симптомите могат да са стресиращи и да доведат до проблеми със самочувствието. Прочетете повече във физиологично въздействие на акнето. Това е само една от причините, поради които е важно да се консултирате с дерматолог, ако по някакъв начин състоянието на кожата ви ви притеснява. 

Съществуват редица терапии срещу акне, а своевременният прием на лекарства може да предотврати влошаването на състоянието на кожата и последващо увреждане, като например хиперпигментация и белези.

Понякога акнето се бърка с розацеята. Розацеята е разстройство на свръхчувствителност на кожата, при което кръвоносните съдове на лицето се разширяват, водейки до зачервяване. Тя може да причини също папули и пустули, откъдето и произтича объркването. Розацеята изисква различно лечение от акнето – можете да откриете повече за това как да се погрижите за нея тук. Ако не сте сигурни дали имате акне, или розацея, попитайте вашия лекар.

Съществуват редица митове за акне – например, че хората с различни видове пъпки по лицето или пъпки по гърба имат по-лоша хигиена от останалите. Това, разбира се е далеч от истината. Въпросът е, че когато човек старда от акне причини за това може да има повече от една. Ето кои са ключовите фактори, известни на медицинските специалисти с това, че може да направят някои хора по-предразположени към акне от останалите:

Генетика
Гените определят типа на кожата и при някои от нас кожата реагира по-силно и е по-предразположена към възпаление, петна и акне по гърба например, отколкото при останалите. Ако един или двамата ви родители са имали акне, има по-голяма вероятност вие също да развиете това състояние. Всъщност наследствената предразположеност е една от основните причини за акне. Важно е, човек да осъзнае това, защото акне влияе не само върху кожата, но и върху емоционалното състояние. Склонни сме да се обвиняваме и да търсим акне причини в своите действия. Така неразбирането на заболяването може да задълбочи стреса от живота с акне.

 

Хормони
Акнето е хормонално заболяване. Редица специалисти дори говорят за хормонално акне. Хормоните отговарят за развитието на мастните жлези и стимулират производството на себум в тях (свръхпроизводството на себум е един от характерните симптоми на предразположената към петна кожа).
Повишаването на хормоните по време на пубертета е сред основните акне причини в юношеството. След половото съзряване, хормоните продължават действието си, засягайки различно мъжете и жените през различните етапи от живота – промените в хормоналните нива по време на менструалния цикъл често причиняват обостряне при жените между 20 и 40 годишна възраст. Иначе казано хормонално акне се среща не само при младежите. Друг ключов етап от човешкото развитие е бременността. Преди, а много често и след раждането, хормоналните нива при майките са сред ключовите причини за акне. Научете повече за връзката между хормоните и акнето в нашата статия хормони и акне  и прочетете повече за акнето при възрастните в статията ни за акне тарда.

Лекарства и добавки
Някои лекарства, а също добавки, съдържащи стероиди, хормони или литий могат да причинят акне по лицето или например гърба. Разбира се, подобни странични ефекти е възможно да не засегнат всички пациенти, които ги употребяват. Сред ключовите причини за акне, при хората запалени по бодибилдинга, е прекаляването с белтъчини – било то под формата на естествени храни или добавки. Те могат да предизвикат не само акне по лицето, но и допълнителни проблеми с метаболизма. Повече по темата прочетете в акне и спорт.

Макар сами по себе си да не причиняват акне, следните фактори могат да отключат или влошат неговите симптоми

Диета
Съществуват редица доказателства за взаимовръзката между диетата и акнето. Диета с висок гликемичен индекс и изобилие от млечни продукти може да предизвика или изостри акнето и да ви се появят пъпки по лицето. Продукти като прясно мляко и извара се нареждат сред ключовите причини за акне. Прочетете повече в акне и диета: фактите.

Стрес
Стресът може да активира производството на хормони, които от своя страна стимулират производството на себум и задълбочават акнето и появата на пъпки по гърба или акне по лицето. Иначе казано стресът е своеобразен катализатор на т.нар. хормонално акне. Прочетете повече в акне и стрес.

Тютюнопушене
Проучванията сочат, че тютюнопушенето задълбочава акнето, като причинява оксидативен стрес на кожата и променя състава на себума.¹

Неправилна грижа за кожата
Агресивните, базирани на сапун почистващи средства и прекалено горещата вода могат да нарушат естествения баланс на кожата и да обострят симптомите. Някои продукти за грижа за кожата и гримът също са комедоногенни (т.е. запушват порите и причиняват акне). Резултатът е пъпки по гърба и акне по лицето. С други думи те могат да се появят дори да нямате хормонално акне.

Открийте повече за причините и отключващите фактори за акне.

^{1 - B. Capitanio et al from British Journal of Dermatology 2007. ed. 157 pp 1040-1085}

P.acnes – обикновено напълно безобидна бактерия, може да предизвика възпаление при склонна към петна кожа 

Появата на акне вулгарис започва с невидими микрокомедони в кожата. Комедонът представлява запушен космен фоликул. Микрокомедон е наименованието на микроскопично малките, субклинични (все още незабележими) комедони. Микрокомедоните се формират, когато броят на образуващите кератин клетки в кожата нарасне. При здравата кожа този процес възниква естествено, без да предизвиква проблеми, тъй като микрокомедоните постепенно изчезват. При хората с акне обаче този процес на постепенно изчезване е придружен с възпалителни реакции, известни като микровъзпаления.

Акнето е най-вече възпалително заболяване. Според последните проучвания микровъзпалението е една от основните причини за акне. Смята се, че то е резултат от реакцията на имунната система към бактериите, липидите и андрогените (мъжки полови хормони).*

„ВЕЧЕ ЗНАЕМ, ЧЕ ВЪЗПАЛЕНИЕТО ПРИСЪСТВА НА ВСЕКИ ЕТАП ОТ РАЗВИТИЕТО НА АКНЕ, НЕ САМО КОГАТО ПЕТНАТА ПО КОЖАТА СТАНАТ ВИДИМИ.“ - д.м.н. Маркус Райнхолц, дерматолог

 

След това се появяват себорея и хиперкератоза

 

Вътрешните фактори, като например хормонални промени (например по време на пубертета или месечния цикъл) и прием на лекарства, и външните фактори, като например влиянието на околната среда, могат да доведат до увеличаване на производството на себум (познато като себорея) и корнеоцити (познато като хиперкератоза), които могат да причинят черни точки, бели точки и гнойни пъпки по лицето. Тези два фактора играят роля и за развитието на бактерии, което в крайна сметка води до образуването на папулите и пустулите, с които се свързва акнето. 

 

Мастните жлези отделят мазна субстанция, наречена себум, която поддържа еластичността на кожата и косата. Хората със склонна към петна кожа и акне по гърба обикновено имат по-високи нива на андрогени (мъжки хормони) в кръвта. Техните мастни жлези може също така да са по-чувствителни към андрогените. Тези андрогени стимулират растежа на мастните жлези и прекомерно производство на себум. Това прекомерно производство на себум е известно като себорея. Излишният себум по повърхността на кожата пречи на естествените процеси, чрез които кожата отделя мъртвите клетки (известен като десквамация). Съставът на себумните липиди, които се натрупват в мастните жлези, също провокира възпаление.

Хиперкератозата представлява абнормно удебеляване на външните слоеве на кожата. Причинява се от прекомерното производство на кожни клетки (познати още като корнеоцити) в каналите на мастните жлези и недостатъчната десквамация (излющване) на мъртви клетки поради прикрепянето им към повърхността на кожата чрез излишния себум. Тези клетки образуват тапички, които запушват мастните жлези и водят до развитието на акне.

Propinionbacterium acnes (или P. acnes) – бактерия, която обикновено живее напълно безобидно върху кожата, също играе роля в появата на хиперкератоза. Тя създава биофилм (тънък слой) върху повърхността на кожата, който нарушава нормалния процес на десквамация и допринася за развитието на тапички.

Образуват се черни точки, бели точки и пъпки

Себумът се натрупва в запушените мастни жлези и фоликулната стена набъбва, причинявайки комедони (черни точки и бели точки) и гнойни пъпки по лицето. Пъпката е възпалено (издигнато и оцветено) петно, изпълнено с гной и обикновено болезнено. „Пъпка“ е събирателното понятие, което често се използва за описание на всички петна по кожата –  отворени и затворени комедони, папули и пустули. От медицинска гледна точка, това се нарича акне вулгарис.

Отворени комедони (наричани още черни точки) е сред най-разпространените симптоми на акне по лицето

Видове пъпки по лицето

Съществуват различни видове акне, а следователно и различни видове пъпки по лицето. Нещо повече дерматолозите разграничават видовете пъпки на две основни групи – едните определят като недоктатък на кожата, а другите като кожен дефект. Думата „недостатък“ обикновено се използва, когато нещо е временно (както в случая на черните точки, белите точки и т.н.), докато думата „дефект“ предполага нещо по-дълготрайно (като старческите и слънчевите петна). Ето какво означават някои от най-често използваните понятия:

• Черни точки (или отворени комедони): малко, тъмно, плоско петънце, предизвикано от запушена мастна жлеза. Тъмното оцветяване се получава, когато себумът реагира с кислорода, и няма нищо общо с натрупването на замърсявания.

• Бели точки (или затворени комедони): издигнато, кръгло петънце с млечнобял връх. Също резултат от запушването на мастна жлеза. Това са ситни пъпки по лицето. За разлика от другите типове акне те не могат да се изстискат механично. При подобни ситни пъпки по лицето са нужни дермокозметични решения.

• Пъпки: възпалено (издигнато и оцветено) петно, изпълнено с гной и обикновено болезнено. Това е разговорното понятие, което често се използва за всички петна по кожата – комедони, папули и пустули.

• Папули: плътна издутина върху кожата, която не съдържа гной, възпалена пъпка

• Пустули: когато бяла точка или пъпка увеличи размера си или влоши състоянието си, тя се нарича пустула, възпалена пъпка с гной

• Нодули: твърда акнеична лезия (област от увредена тъкан), разположена дълбоко в кожата. Обикновено върху по-големи зони от кожата като гърба и раменете. На практика това е твърда пъпка без връх, която се усеща като възелче под кожата. Оттам идва и името. Нодус означава възел на латински.

• Кисти: меки, изпълнени с гной акнеични лезии, разположени дълбоко в кожата. Причиняват се, когато в късните етапи на възпалението фоликулярната стена се пръска. Тук отново говорим за твърда пъпка без връх.

Важно е да разбираме, че обикновено, човек страда едновременно от различни видове акне. Например има едни видове пъпки по лицето и други по гърба или деколтето. Причината е, че кожата в различните части на тялото има различна структура и характеристики. В резултат акне има различни симптоми.

Специалистите разграничават видове акне не само според формата на пъпките и техния произход – като например ситни пъпки по лицето или твърда пъпка без връх. За различни видове акне говорим и в зависимост от степента на заболяването. Експертите разграничават четири степени на заболяването.

Първа степен на акне се характеризира с леки форми на това кожно заболяване. Кожата може да има бели точки, черни точки и малки пъпчици. Този тип акне обикновено не е придружен от възпаление. Появява на носа и челото и е най-характерен за юношеската възраст. Възрастни също могат да имат тип пъпки, обикновено с черни точки по носа или челото.

Умереното акне се класифицира като втора степен. Хората с този тип пъпки обикновено имат множество комедони по кожата си. Обривите са по-чести и на места са придружени от пустули и папули, които може да са по-чувствителни на допир.

При трета степен на акне се наблюдават значителни възпалителни процеси в сравнение с предходните степени. По кожата има множество папули и пустули, както и нодули.

Четвърта степен е най-тежката форма на акне. Кожата е пълна с нодули, кисти, пустули и папули. С тази степен на тежест акнето има тенденция да се разпространява извън лицето; гърба, гърдите, шията и др. Акнето с такава степен на тежест може да остави значителни белези и да обезобрази кожата, ако не се лекува.

Избирайте продукти за почистване и грижа за кожата, които са специално формулирани за нуждите на вашата кожа. 

Кожата, засегната от хормонално акне, се повлиява добре при полагане на специални грижи:

Цялостен режим на грижа за кожата

Почиствайте кожата два пъти дневно и се погрижете за нея, като използвате продукти, формулирани специално за конкретните нужди на вашата кожа, каквито са тези от серията Eucerin DERMOPURE. Разберете повече в идеалните продукти и режим на грижа за кожата при предразположена към петна кожа. 

Некомедоногенно покритие
Използвайте само коректори и грим, които са специално формулирани за предразположена към акне кожа, като Eucerin DERMOPURE Стик-коректор.

Медицинско лечение
Съществуват множество варианти за лечение на акне. Вашият лекар ще може да ви посъветва кой от тях е най-подходящ за вас. Научете повече в лекарства срещу акне и възможни странични ефекти.

Слънцезащита
Петната могат да предизвикат проблемна пигментация, ако се излагат на слънце, а медикаментите за лекуване на акне могат да направят предразположената към петна кожа още по-чувствителна към ултравиолетовите лъчи, затова е важно да използвате подходяща слънцезащита. Опитайте Eucerin Слънцезащитен гел-крем за лице за мазна кожа SPF30 или SPF50+. Прочетете повече в акне и слънцезащита.

Грижете се за себе си
Упражненията, добрият сън и здравословната, балансирана диета ще ви помогнат да бъдете здрави и позитивни като цяло, ще понижат стреса (който може да стимулира производството на хормони и да обостри акнето) и ще подобрят естествената устойчивост на кожата ви. Опитайте също да спрете тютюнопушенето. Открийте повече в как да променя диетата си, акне и спорт и акне и стрес.

Акне е сред най-често срещаните кожни заболявания. То засяга не само младите хора в юношеска възраст. Хормонално акне може да се появи в различни етапи от живота и на зрелите хора. Разбирането на основните причини за акне, както и правилната диагностика са ключът към преодоляването на това заболяване. Твърде често, то е свързано не само с дискомфорт, но и със занижено самочувствие. Опитайте решенията на Eucerin от специализираната серия за склонна към акне кожа – DERMOPURE.