Атопичен дерматит при бебета и деца – как да успокоим детската кожа

Засегнато от атопичен дерматит бебе, не е изненада за педиатри и дерматолози. Около 60% от всички пациенти с атопичен дерматит развиват заболяването през първата година от живота си, а 90% – през първите пет години¹. Статистиката далеч не е успокояваща за хиляди млади родители, които търсят решение за атопичен дерматит при деца. Тази статия обяснява как да се грижим за страдащо от атопична кожа бебе. Разглеждаме въпроса как нежната и редовна грижа помага да се поддържа овлажняването на младата кожа. Как да се удължат периодите между пристъпите и да се намали остротата им. Също така разказваме как можем да променим всекидневния режим на бебето така, че да съответства на фазата, в която е кожата му.

Атопичният дерматит (или атопична екзема) е заболяване на кожата, което е относително силно разпространено в глобален мащаб (особено в Западните страни). Засегнати са около 2-5% от възрастните, а 10-20% от пациентите са деца или бебета. При повечето от тях (90%) заболяването се проявява преди да навършат 5 години.

Най-общо казано става дума за области със суха и зачервена кожа. Те могат да обхващат отделни части от тялото или крайниците на детето. Възможно е да сбъркате атопичен дерматит с обрив по тялото на дете предизвикан от храна или външно въздействие. Понякога в резултат на изпотяване или непоносимост към дрехи или хранителни продукти можем да видим появата на ситни пъпки по тялото на дете, но това отново не е атопичен дерматит. От друга страна заболяването може да бъде възприето и като безобиден обрив по лицето на дете. Затова е добре да използвате като ориентир следните симптоми:

• При бебетата симптомите могат да се проявят, когато те са на 2-3 месеца. Внезапно може да се появи обрив и кожата да стане суха и сърбяща. По време на острите фази възпалената кожа може да секретира.
• Когато децата развият заболяването по-късно (между 2 години и пубертета) обривът обикновено е сух със сърбящи и лющещи се люспи. Кожата е напукана и груба.
• Атопичният дерматит при възрастните , който обикновено започва през детството, се характеризира с много суха, лющеща се кожа и непрекъснат сърбеж.

Независимо дали говорим за страдащо от атопичен дерматит бебе, дете или възрастен, най-често заболяването протича в две фази. По време на спокойната фаза кожата е много суха, раздразнена, лющи се и е необходимо да се хидратира всеки ден. Острите фази с възпаление и обрив при дете или възрастен са по-болезнени и често е необходимо да се използват медикаменти, които да успокоят възпалената кожа и да намалят сърбежа.
Ключовото е, че съвременната медицина не разполага с точно определено лечение на атопичен дерматит бебе, дете или възрастен.

Симптомите на атопичен дерматит при деца се появяват върху лицето и скалпа им. Те изглеждат като червени сухи петна по кожата на бебе.

Най-честите места, на които се появява атопичен дерматит при деца е лицето, скалпа, както и по тялото. Сред „типичните“ проявления на заболяването са ситни пъпки по лицето на детето.

При децата, които развиват заболяването след бебешката възраст говорим за обрив по ръцете и краката на детето. Засегнати са сгънките на лактите или зад коленете. Често срещано явление са младите пациенти с атопична кожа по врата, китките, глезените и/или сгъвките между бедрата и краката.

Атопичният дерматит се влошава при чесане, тъй като ноктите нарушават кожната бариера. Това улеснява проникването на бактерии, причиняващи възпаление. Бебетата често търкат своята кожа в завивките или други повърхности, за да облекчат сърбежа. Сърбежът при всички възрасти може да стане толкова непоносим, че да попречи на съня. Тъй като заболяването е стресиращо за детето, родителите могат да се почувстват безпомощни да му помогнат, което да стресира и тях. Добрите новини са, че ефикасното третиране, както и добрата грижа за кожата могат да облекчат дискомфорта до голяма степен.

Дерматолозите са установили редица фактори, които провокират или допринасят за развитието на атопичен дерматит.

• Има връзка със сенната хрема и астмата. Има доказателства, че атопичният дерматит е свързан и с двете. Така нареченият "атопичен март" обикновено започва при децата с атопичен дерматит, а после през зрелите години - със сенна хрема и развиване на астма.
• Генетична предразположеност. Ако един или повече роднини имат атопичен дерматит, се увеличава рискът детето да развие и трите изброени заболявания.
• Околната среда. Децата, които живеят в по-добре развитите страни, в градове с високо замърсяване, както и тези, които живеят на места със студен климат, е по-вероятно да развият атопичен дерматит. Според проведено проучване деца от Ямайка, живеещи в Лондон, са два пъти по-застрашени от развитието на атопичен дерматити от тези, които са в Ямайка.
• Полът. Жените са малко по-предразположени към атопичен дерматит, отколкото са мъжете.
• Възрастта на майката при раждането. Има доказателства, че деца, родени от по-възрастни майка, са по-предразположени към атопичен дермати в сравнение с децата на млади майки.

Страдащите от атопичен дерматит имат дефицит на естествени овлажняващи фактори (NMF) и нарушена липидна бариера. Това обяснява защо кожата е суха и с нарушена бариерна функция.

Възпаленията често предизвикват кръга на атопичния дерматит (виж илюстрация). Това е порочен кръг на причина и последствие, който започва, когато детето се разчеше и наруши и без това слабата кожна бариера. Това благоприятства развитието на бактерията Staphylococcus aureus, която инфектира кожата. Инфекцията предизвиква възпаление, а то - сърбеж. Така кръгът се повтаря отново и отново.

Третирането с дерматологични продукти може да помогне за прекъсването на порочния атопичен кръг.

Провокиращите фактори са индивидуални, затова е полезно да се води бележник, в който да се записват външните фактори, повлияли състоянието на детето. Тези фактори могат да бъдат:

• Материи, до които кожата на детето има допир, като найлонът (може да предизвика потене) и вълната (дразни кожата).
• Храни и напитки. Типични примери са млечните продукти, ядките и мидите. Важно е да се консултирате с лекар, преди да ги премахнете от храненето на детето.
• Алергии към козина, полени или домашни кърлежи. 
• Стрес.
• Измиващи препарати, по-конкретно биологичните.
• Пасивното пушене. 
• Липсата на сън и стресът (странични ефекти на болестта) могат да влошат симптомите. 

Въпреки че няма лечение за атопичния дерматит, всички медицински терапии препоръчват редовното нанасяне на овлажнители, за да се облекчат сухотата на кожата, раздразнението и сърбежът, както и да се намали емоционалният стрес на децата и родителите.

По време на спокойните фази без симптоми е от изключително значение да се прилага ежедневна грижа за кожата, като се нанасят емолиенти.

Емолиентите (познати още като овлажнители) могат да бъдат кремове, лосиони и др., които могат да се комбинират с душ олия и добавки за вана, за да поддържат кожата гладка и хидратирана. Ако кожата е мека, по-малко вероятно е да се появят сърбеж и възпаление.

Основни съставки на емолиентите:

• Омега 6 мастни киселини от масло от вечерна иглика и масло от гроздови семки успокояват и подхранват кожата, като възстановяват естествена бариерна функция на кожата.
• Ликохалкон А  (екстракт от корен на женско биле). Това е естествен противовъзпалителен антиоксидант, който намалява зачервяванията и успокоява възпалението.

По време на острите фази с възпаление е важно емолиентите да се комбинират с предписано от лекаря интензивно лечение. То може да включва медикаменти за локално приложение, като кортикостероидите.

Кортикостероидите са ефикасни и бързодействащи съставки, които почти незабавно облекчават сърбежа и възпалението. Въпреки това употребата им трябва да е ограничена според лекарското предписание.

Клинично доказано е, че Eucerin AtopiControl Интензивен успокояващ крем значително подобрява състоянието на кожата по време на острите фази. Той помага да се намали употребата на хидрокортизон при възпаленията. Клинично проучване показва, че  AtopiControl Интензивен успокояващ крем има ефект върху атопичната кожа, който е сравним с действието на 1% хидрокортизон крем. AtopiControl Интензивен успокояващ крем не е лекарство и не може да се използва като негов заместител.

• Къпете детето си в топла, но не гореща вода.
• Ограничете времето за къпане от 5 до 10 минути.
• Не използвайте пяна за вана.
• При децата на възраст от три месеца използвайте Eucerin AtopiControl Измиващо олио като добавка за вана.
• Подсушете кожата чрез потупвания и веднага след това нанесете емолиент.
• Нанасяйте емолиент поне два пъти дневно. 
• Поддържайте ноките на детето къси и гладки, за да не наранява кожата при чесане.
• Слагайте памучни ръкавици на детето през нощта, за да го предпазите от разчесване по време на сън.
• Поддържайте по-ниски температури и ниска влажност в стаята.
• Пробвайте да дадете на детето си кукла, която да чеше, тъй като това може да намали собствената му потребност да се почеше.